De que morrem as crianças de 5 a 14 anos no estado do Rio de Janeiro? Análise do período 2000-2019 / What do children aged 5 to 14 years die from in the state of Rio de Janeiro, Brazil? Trend analysis of the period 2000-2019

Resumo Objetivou-se investigar a magnitude e a tendência da mortalidade de crianças de 5 a 14 anos por causas, no estado do Rio de Janeiro, de 2000 a 2019. Estudo ecológico de tendência temporal utilizando dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se taxas de mortalidade por 100 mil crianças, por capítulos, grupos e categorias (CID-10). Estimou-se a série temporal por regressão joinpoint. As taxas de mortalidade de 10 a 14 anos foram superiores às da faixa de 5 a 9 anos. As cinco principais causas foram as mesmas de 5 a 14 anos, com diferente ordem de importância. As duas principais foram causas externas e neoplasias (31% e 15% para 5 a 9 anos; 45% e 11% para 10 a 14 anos). De 5 a 9 anos, a tendência da mortalidade teve declínio anual (8%) entre 2011 e 2015. De 10 a 14 anos, o declínio anual foi 1,3%, de 2000 a 2019. A mortalidade por causas externas decresceu em ambas as faixas, menos para a categoria "Agressão por arma de fogo" (meninos,10-14 anos) e "Afogamento" (meninos, 5-9 anos). A mortalidade por neoplasias ficou estável para todos. Doenças infecciosas e respiratórias decresceram de forma diferenciada entre os grupos. A maioria das causas de morte é evitável ou tratável, apontando necessidade de investimentos em saúde e intersetoriais.

Abstract This study investigated the magnitude and trends of cause-specific mortality among children 5 to 14 years of age in the state of Rio de Janeiro (RJ) from 2000 to 2019. We performed an ecological study, using data from the Mortality Information System (MIS). We calculated mortality rates per 100,000 children by chapters, groups, and categories of causes of death (ICD-10). Trends were estimated by joinpoint regression. Mortality rates among children aged 10 to 14 years were higher than those among children 5 to 9. The five leading causes of death were the same in both age groups, but they ranked differently. The two leading ones were external causes and neoplasms (31% and 15% among children aged 5 to 9 years; 45% and 11% among children aged 10 to 14 years). Among children 5 to 9 years, the mortality trend showed an annual decline (8%) from 2011 to 2015. Among children aged 10 to 14 years, the annual decline was 1.3% from 2000 to 2019. Mortality due to external causes decreased in both age groups, except for the category "Assault by unspecified firearm" (boys, 10 to 14 years) and "Unspecified drowning and submersion" (boys, 5 to 9 years). Mortality caused by neoplasms remained steady in both age groups. Infectious and respiratory diseases decreased differently between the two groups. Most causes of death are preventable or treatable, indicating the need for health and intersectoral investments.

Tendência das desigualdades sociodemográficas no pré-natal na Baixada Litorânea do estado do Rio de Janeiro, 2000-2020: um estudo ecológico / Tendencia de las desigualdades sociodemográficas en la atención prenatal en la Baixada Litorânea, región del estado de Rio de Janeiro, Brasil, 2000-2020: un estudio ecológico / Trends in sociodemographic inequalities in prenatal care in Baixada Litorânea, a region of the state of Rio de Janeiro, Brazil, 2000-2020: an ecological study

Objetivo: Analisar a tendência das desigualdades sociodemográficas no acesso e utilização do pré-natal na Baixada Litorânea, estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2000-2020. Métodos: Estudo ecológico - série temporal - do número de consultas e da adequação do acesso ao pré-natal. Desigualdades absolutas (diferenças) e relativas (razões) foram calculadas entre categorias extremas das variáveis; tendências foram estimadas por regressão joinpoint. Resultados: Foram estudadas 185.242 gestantes. A proporção de ≥ 7 consultas aumentou anualmente 2,4% (IC95% 1,1;3,7) entre 2013 (54,4%) e 2020 (63,4%), estável para escolaridade menor que oito anos. A adequação de acesso aumentou 2,6% (IC95% 1,2;4,0) entre 2014 e 2020, estável para mulheres ≥ 35 anos e escolaridade ≥ 12 anos. Diminuíram desigualdades absolutas (entre 3,5% e 6,4%) para idade e raça/cor da pele, e relativas (entre 7,7% e 20,0%) para todas as variáveis. Conclusão: Acesso e número de consultas aumentaram, mas permaneceram menores para mulheres adolescentes, de baixa escolaridade e raça/cor da pele preta e parda.

Objetivo: Analizar la tendencia de las desigualdades sociodemográficas en el acceso y uso de la atención prenatal (APN) en la "Baixada Litorânea" en Rio de Janeiro, 2000-2020. Métodos: Estudio ecológico - serie temporal - del número de consultas y adecuación del acceso a la APN. Se calcularon desigualdades absolutas (diferencias) e relativas (razones) entre categorías extremas de variables. Tendencias fueron estimadas por regresión joinpoint. Resultados: Se estudiaron 185.242 gestantes. La proporción de ≥ 7 consultas aumentó en un 2,9% (IC95% 0,7;5,1), anualmente, entre 2013 (54,4%) e 2020 (64,7%), estable para menos de ocho años de escolaridad. La adecuación del acceso aumentó 2,6% (IC95% 1,2;4,0), estable en mujeres ≥ 35 años, e con ≥ 12 años de escolaridad. Disminuyeron las desigualdades absolutas (entre 3,5% y 6,4%) para edad y color/raza, y relativas (entre 7,7% y 20,0%) para todas las variables. Conclusión: Acceso e consultas aumentaron, pero persistieron menores entre adolescentes, baja escolaridad y raza/color de piel negro y marrón.

Objective: To analyze trends in sociodemographic inequalities in the access to and use of prenatal care in Baixada Litorânea, a region of the state of Rio de Janeiro, Brazil, 2000-2020. Methods: This was an ecological time-series study of the number of visits and adequacy of access to prenatal care. Absolute (differences) and relative (ratios) inequalities were calculated between extreme categories of variables; trends were estimated using joinpoint regression. Results: A total of 185,242 pregnant women were studied. A proportion of ≥ 7 visits increased annually by 2.4% (95%CI 1.1;3.7) between 2013 (54.4%) and 2020 (63.4%), stable for less than eight years of schooling. Adequacy of access increased 2.6% (95%CI 1.2;4.0) between 2014 and 2020, stable for women ≥ 35 years old and schooling ≥ 12 years. Absolute inequalities decreased (between 3.5% and 6.4%) for age and race/skin color, and relative inequalities decreased (between 7.7% and 20.0%) for all variables. Conclusion: Access and number of prenatal consultations increased, however, remained lower for adolescents, women with low level of schooling and those of Black and mixed race/skin color.

Limited Progress in Increasing Coverage of Neonatal and Child-health Interventions in Africa and Asia.

The study was conducted to analyze recent trends in the coverage of selected child-survival interventions. A systematic analysis of the coverage of six key child-health interventions in 29 African and Asian countries that had two recent demographic and health surveys—the latest one carried out in 2001 onwards and the immediately preceding survey conducted after 1990—was undertaken. A regression model was used for examining the relationship between the changes in the coverage of interventions and the changes in rates of mortality among children aged less than five years (under-five mortality). A limited increase in the coverage of key child-health interventions occurred in the past 5-10 years in these 29 countries in sub-Saharan Africa and Asia. More than half of the countries had no significant improvement or a significant reduction in the coverage of oral rehydration therapy (ORT) for diarrhoea (17/29) and care-seeking for acute respiratory infection (ARI) (16/29). Results of multivariate analysis revealed that increases in the coverage of early initiation of breastfeeding, ORT for diarrhoea, and care-seeking for ARI were significantly associated with reductions in under-five mortality. The results of this analysis should serve as a wake-up call for policymakers and programme managers in countries, donors, and international agencies to accelerate efforts to increase the coverage of key child-survival interventions. The following three main actions are proposed: setting of the clear target; mobilization of resources for increasing skilled birth attendants and health workers trained in integrated management of childhood illness; and implementation of community-based approaches.

O Nao-dito da AIDS / The Hidden face of AIDS in Brazil

Historiam a evoluçao da epidemia de AIDS no Brasil do ponto de vista da construçao de representaçoes sociais acerca dos segmentos envolvidos na transmissao da doença. Enfatizam a necessidade de desmistificar a correlaçao simplista AIDS-transmissao homossexual. Procuram retirar do relativo esquecimento o papel dos usuários de drogas injetáveis e da transmissao heterossexual na disseminaçao da doença, "segmentos" cuja relevância epidemiológica,crescente em nosso meio, nao se tem feito acompanhar da devida atençao, seja porparte dos meios de comunicaçao, seja pelos orgaos formuladores de políticas de saúde

Mortalidade por câncer de trato digestivo no Estado do Rio de Janeiro: uma apreciaçao por estratificaçao / Mortality from cancer in the digestive system in the state of Rio de Janeiro: an assessment by stratification

O trabalho sobre a distribuiçao geográfica do câncer constituem, ainda hoje, inegável contribuiçao para estudos de natureza etiológica. Os tumores de trato digestivo revelam uma riqueza enorme de possibilidades de estudo, que encontra sua forma de expressao tanto na maneira como se distribuem no mundo, como no modo direto de contato com possíveis fatores exógenos, cuja participaçao na etiologia do câncer é amplamente aceita. O principal objetivo deste trabalho foi caracterizar perfil de mortalidade por neoplasmas de lábio, boca e faringe, de aparelho digestivo no Estado do Rio de Janeiro, no triênio 1979-1981. A análise foi estabelecida em duas etapas distintas. A primeira, visou a descriçao dos padroes de mortalidade pelas principais localizaçoes anatômicas de câncer do trato digestivo segundo as variáveis mencionadas anteriormente e estabeleceu comparaçoes regionais. Para apreciar tais diferenciais, foram utilizados indicadores como anos potenciais de vida perdidos e taxas cumulativas; e índices como amplitudes de variaçao e razao de taxas padronizadas. Além disso, procedeu-se a um mapeamento dos municípios quanto à força da mortalidade por neoplasmas malignos, segundo principais localizaçoes anatômicas do trato digestivo. Em etapa posterior, procurou-se analisar conjuntamente a mortalidade por câncer das diferentes localizaçoes de trato digestivo segundo município de residência e variáveis representativas das condiçoes sócio-econômicas e do grau de urbanizaçao, álem de indicadores demográficos e do perfil de morbi-mortalidade de cada município. Este objetivo foi atingido através dos procedimentos de Análise Fatorial e de Análise de Conglomerados. A partir da análise dos dados foi possível constatar que: 40% dos óbitos por neoplasmas malignos ocorridos no Estado do Rio de Janeiro, no triênio 1979-1981, foram devidos a localizaçoes do trato digestivo; a principal localizaçao anatômicas foi o estômago, e os municípios com maiores taxas de mortalidade se concentraram em uma "faixa" ao longo do Vale do Paraíba Fluminense, que se estendeu até o Centro-Leste Fluminense; as posiçoes de destaque ocupadas pelos neoplasmas malignos de estômago e intestino grosso sugerem estar ocorrendo, no Estado, um período de transiçao dos padroes tumorais; existe uma semelhança na distribuiçao geográfica da mortalidade por câncer de fígado e da hepatite; as maiores diferenças encontradas foram entre Capital e Interior, em relaçao aos tumores de cólon e reto; o Estado foi di